专家解答输卵管积水常见问题

　　什么是输卵管积水?输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

输卵管积水（图1）

输卵管积水（图2）

　　在炎症初期阶段或急性期，炎症的病理表现主要是以变质和渗出为主。输卵管伞端粘连，黏膜肿胀，浆液渗出。此时会有液性物积聚在伞端管腔内。不过随着炎症的进程炎性物质会很快吸收，后剩下一个空壳。而积水的多是由于病人婚后去做造影检查时发现的，此时炎症已经被吸收。造影剂显示的是输卵管的一个影，而不是输卵管内积存的水。

　　输卵管积水的症状：输卵管积水是由炎症引起的，如果在炎症的急性期，会有局部的充血，肿胀，红肿热疼等表现。自身的感觉就是下腹部的不适感，也有的人没有感觉。当炎症消除后患者就没有什么感觉了。

　　结核性炎症是一种特殊性炎，也可以引起输卵管积水。结核常侵袭的是肺部，引起咳嗽，咳痰，咯血等局部症状以及长时间低热，易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等全身症状。当结核杆菌进入血液后血行播散到达腹腔，可以引起腹膜，小肠，盆腔，子宫，输卵管，膀胱的炎症。结核性炎症引起输卵管伞端粘连梗阻，破坏伞端的功能造成不孕。结核引起的输卵管梗阻通常比较严重，治疗率低。

　　　以下是很多网友经常问的问题，今天由妇科专家为大家一一解答：

　　★ 问：输卵管积水能用B超查出来吗?

　　★ 沈阳妇科医院妇科专家答：输卵管的积水在超声有些能查出来的，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。

　　如图所示为输卵管超声的B超图象，BL是膀胱的图象CYST是输卵管积水的图象。

　　但是输卵管积水绝大多数是查不出来的。为什么会这么说呢?很多人都知道输卵管积水是炎症引起的，但是炎症不会一直都在急性期，随着炎症的发展脓液和里面的水会被慢慢吸收掉剩下输卵管伞端的一个空壳。空壳在B超上面是显示不出来的。我们去看不孕的时候其实早已经过了输卵管炎的急性期，所以说B超诊断输卵管积水一局限性，很多时候查不出来。

　　★ 问：通水能否检查出输卵管积水吗?

　　★ 沈阳妇科医院妇科专家答：肯定有很多患者做过输卵管通夜，也肯定有不少患者被告知“你是输卵管积水”那么通夜能检查出输卵管积水吗?输卵管通夜的方法是在子宫里插个导管，通过一定的压力往子宫里面注入一定的药液若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅;如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。另外还结合病人的疼痛程度来定输卵管是否通畅。对输卵管的积水的判定是注入一定量的药液如果刚开始顺利，后来阻力增大病人述疼痛加重就表示输卵管有积水。

　　加进了很多医生本身的主观因素，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否有积水。

　　输卵管积水检查

　　1、输卵管通气试验

　　输卵管通气试验又称Rubin试验，通过导管向宫腔内注入气体(二氧化碳或氧气)，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视腋下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。其诊断的精细率为45.0%-50.0%，且有发生气栓的潜在危险，不宜作为输卵管通畅性检测的方法，目前已逐渐被其它方法代替。

　　2、输卵管通液试验

　　输卵管通夜的方法是在子宫里插个导管，通过一定的压力往子宫里面注入一定的药液若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅;如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。另外还结合病人的疼痛程度来定输卵管是否通畅。对输卵管的积水的判定是注入一定量的药液如果刚开始顺利，后来阻力增大病人述疼痛加重就表示输卵管有积水。

　　输卵管通水加进了很多医生本身的主观因素，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否有积水。

　　3、X线下子宫输卵管造影

　　X线下子宫输卵管造影(x-rayHSG)通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判断结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及积水部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出正确诊断。

　　4、内镜检查

　　内镜使医师的眼和手得以延伸，借助各种内镜，可直接观察体腔(-腹腔)、中空器官内部(-子宫腔)及管腔(输卵管镜-输卵管)，并可同时进行多种手术操作。随着现代科学技术，尤其是光学技术的高速发展，内镜器械不断更新，操作技术不断成熟，应用越来越广泛。

　　5、放射性核素子宫输卵管造影

　　放射性核素子宫输卵管造影(RNHSG)是核医学发展的结果，输卵管造影为研究输卵管的功能开辟了新的途径，输卵管造影的特点是利用示踪剂优越的理化性质，通过宫腔内注入或阴道滴注，模拟精子在内生殖道的移动，从而显示输卵管的通畅度及其生理条件下的输送功能。

　　6、开腹探查

　　不孕妇女在进行开腹手术时，均应常规检查输卵管，并同时进行输卵管通液试验，可经子宫导管注入染液，直视下观察输卵管内染液的流动情况。

　　★ 问：如何治疗输卵管积水?

　　★ 沈阳妇科医院妇科专家答：输卵管积水的治疗方法是输卵管伞端造口术，有开腹手术和腹腔镜手术两种方法。若输卵管积水量比较少，可保守治疗。治疗方法与慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辨证治疗，内治法和外治法可同时应用。

　　若输卵管积水量较大，或已形成较大的输卵管，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。输卵管积水多为双侧性，与周围组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，切除输卵管，保留卵巢。

　　★ 问：如何预防输卵管积水?

　　★ 沈阳妇科医院妇科专家答：女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工后、后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。患有急性输卵管损伤病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。女性一旦患有输卵管积水，应遵守治疗原则，采取积态度，治疗，尽快控制病情，防止转为慢性输卵管积水。

　　就医指南

　　

　　地址：沈阳市宝安区宝安大道与西乡大道交汇处

　　24咨询电话：024-31353931

　　乘车路线：

　　367、356、311、338站下

　　319、320、631、630、717、610、794、866、608、548、626西乡码头站下

　　QQ： 189233999

　　医院提醒：个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗适宜。如有其它疑问可与我院专家在线免费咨询与指导，或可拨打免费咨询专家热线：024-31353931咨询。或者免费QQ在线咨询：189233999。祝您健康快乐!

（责任编辑：李红）