详解输卵管发育异常与不孕

    【类型】

    1.输卵管缺失

    (1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

    (2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

    (3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

    2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

    3.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

    4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

    【诊断】输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

    【治疗】对由于输卵管异常引起不孕者，在下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。