子宫肌瘤的手术治疗

　　是一种常见的良性肿瘤，子宫肌瘤虽然会导致女性，但是只要是切除肌瘤，术后进行合理的调理，患者还是可以正常的的，生下健康的宝宝。由于子宫肌瘤的复发机率非常之高，所以专家提醒子宫肌瘤患者的朋友要非常的注意，患者较好是在三年内抓紧时间怀孕，因为初次治疗子宫肌瘤，复发的可能性是在三年之后，在那段时间怀孕，怀孕的成功率也就自然的高了。今天由专家详细介绍子宫肌瘤的治疗方法。

　　子宫肌瘤青睐哪些女性

　　与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

　　患者有两大误区

　　在妇科门诊，经常会遇到这样一些病人，一听说子宫上长了瘤就非常紧张，甚至认为患子宫肌瘤就是得了癌症。其实，子宫肌瘤并不可怕。子宫肌瘤是指女性子宫体上长了肌瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官常见的良性肿瘤。一般来说，处于生育年龄的中青年女性是高发人群，通常在5个人中，就有一个人会患病。

　　虽然常见，但真正了解它的并不多。对于子宫肌瘤，人们往往有两种误区：过于重视和不重视。

　　1、过于重视：有人查体后，超声发现有一个两三厘米的肌瘤，就吓得不得了。这没有必要，子宫肌瘤诊断很容易，治疗也是有章可循，甚至很多都不需要治疗。一般来讲，如果经医生诊断，子宫不大，肌瘤不多，没有特别症状，不影响正常的生活和工作，患者每年定期做1-2次，密切监测其变化就可以了。

　　2、不重视：有些人不注意查体，忽视身体的“报警信号”。比如说，一旦出现，如月经周期突然出现变化、出血量增多，尿多、尿频等症状时，就习惯性地吃些中药调理。其实这时很可能是肌瘤在作祟，轻易忽视也是大错特错。

　　如何选择治疗子宫肌瘤的方法?

　　应该说，不触动患者子宫、不给患者造成过多伤害与痛苦、又治疗效果的微创技术，是治疗子宫肌瘤的上佳选择!而在治疗时，我们也要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄、对生育的要求、近期的发展情况及并发症等情况综合考虑，让患者选择到适合自己情况的治疗技术，达到适宜的治疗效果!

　　一、射频消融技术

　　适用于：渴望保全子宫或未曾生育的患者，且肌瘤的类型为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤等，肌瘤的直径小于4cm，患者也不愿意接受手术治疗的方法。

　　1、射频技术适用的肌瘤

　　作为一种微创性、原位性的新一代技术——，凭借其蕴含着的强大的科技含量与先进的微创理念，可以轻松地将肌瘤从患者体内“驱除出境”。而这种治疗技术较大的特点就是有效突破了以往诸多疗法的限制，抛去那些缺陷、隐患、不便等情况发生的可能，不再把“疤痕、痛苦、衰老…”等肉体或精神上的折磨留给患者。

　　射频消融术的原理是模拟航天飞行器——火箭制造技术，在全电脑的自动监控及彩色B超的引导下，数支拥有电偶差的超导针进入患者体内，利用生物高热效应进行肌瘤的治疗，避免了开腹这一步骤。

　　2、射频技术中所用的探头

　　具体来说，治疗中拥有4～8支超导温差电偶(它们又分别具有不同电偶差)的超导针，在CT或B超的引导下及电脑的全程监控下，经过患者的自然孔道(阴道、宫颈等部位)轻松无伤地进入子宫腔内部;与此同时，这些仪器会引导超导针精细定位于肌瘤部位，精细地介入病灶中心。计算机工作站精细监控着超导针头端周围组织的温度，同时根据病灶的大小自动调节治疗温度、治疗时间与毁损范围，绝不损伤到肌瘤附近的正常组织。治疗过程中，超导针会产生巨大的生物热效应，并使肌瘤组织发生凝固、变性、坏死，直至毁损，后被正常组织吸收或经由患者的阴道部位自动排出体外。手术只需要短短数十即可完成，整个过程直观易察;因经阴道进行，无需特殊设备、不需开腹、术中不会切除任何正常组织、保留了子宫与盆腔结构的完整性、维持了患者正常的周期性分泌变化，解除了她们的精神压力。同时治疗中患者没有明显的疼痛感及出血症状，治疗后也不会有副作用或留下后遗症，且治疗效果稳定不易复发，又不会给患者造成太大的经济负担，自然受到了医患双方共同的欢迎。微创性及人性化的治疗方法体现了社会的进步及对女性的尊重，将治病不再停留在治好病的基础上，更提升到了治病的同时还女性一份尊严的高度。

　　二、宫、腹腔镜联合术

　　适用于：想尽力保全子宫、无法耐受子宫切除术或因肌瘤导致出血性贫血但又希望保留生育能力的患者，肌瘤类型为各种直径小于7cm的子宫黏膜下肌瘤、内突型肌壁间肌瘤、宫颈管肌瘤及浆膜下肌瘤;短期内迅速增大的子宫肌瘤;者、习惯性者及妊娠期内者所患的子宫肌瘤。

　　1、腔镜技术适用的肌瘤

　　子宫腔内是一个看不见的“黑暗”，生长于其中的子宫肌瘤只凭医生的肉眼是无法确诊的;而靠一些普通的妇科检查也很难作出精细判断：B超虽然能够发现肌瘤，但容易与子宫内膜息肉或内膜增生相混淆，对于直径小于2mm的肌瘤更难诊断;子宫造影也容易漏查体积较小的肌瘤。而就可以直接观察到子宫腔内肌瘤的体积大小及具体部位，并且可以精细、快速地作出可否直接由腔镜取出肌瘤的诊断，进行痛苦及创伤都小的手术。

　　宫、技术是一种将开放性、创伤大的传统性手术方法转变为非开放性、微创型的内窥镜治疗手法，治疗与检查子宫肌瘤的过程在密闭的患者宫腔内进行。直接地表现就在于只需要在患者腹腔部位打开2～3个直径为3～5mm的小孔，将带有摄录像系统反光源的腔镜及手术专用长器械直接探入患者体内，利用膨宫介质将子宫膨胀，在镜下观察子宫肌瘤的具体情况;在专用电视监控屏幕上观察由CCD摄像机传送过来的宫腔内部的清晰图像，进而进行镜下摘除术。

　　其手术视野比普通的开腹手术更为充分与广阔，手术过程中可以先用专用手术器械将子宫肌瘤切割成条状，直接从刚才打开的小孔中取出来(也可以将肌瘤整体地从患者阴道中取出);手术过程中发生的切开、结扎及止血主要都依靠电凝及超声刀来完成。这样有效避免了传统开腹手术中需要在患者腹部打开一个大口子才能看到手术区域的局限性，也进一步减少了开腹手术可能会引发的伤口感染、腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症的发生及由于手术疤痕明显而使患者产生心理阴影的可能性。因为子宫肌瘤生长的部位不同、大小不一及性质差别，手术医生会通过认真检查及判断后分别用宫腔镜或腹腔镜进行治疗，以至进行宫、腹腔镜的联合治疗。当然，由于手术中的观察角度由原本的三维立体图像转变成了监控显示器上的二维平面图像，所以对手术医生的专业技能也相应地提出了更高的要求。

　　2、宫、腹腔镜联合术的优势

　　（1）技术具有手术创伤小(术后疼痛轻，不需止痛药);

　　（2）术后恢复快(一般三天即可出院);

　　（3）腹部不留明显疤痕(开一小孔特别适合于女性美容需要);

　　（4）术后体温变化小(创伤小因而机体反应轻，术后体温变化亦小);

　　（5）术后治疗简单、费用降低(感染机会小，术后静脉输液及抗菌素用量明显小于剖腹手术)等诸多优点。

　　温馨提示：子宫肌瘤的治疗方法有很多，药物治疗、中成药治疗、手术治疗。治疗子宫肌瘤的前提是根据肌瘤的大小、位置、年龄等等情况来决定的，如果你现在是一位子宫肌瘤患者，请你不要当心，到正规的大医院进行检查及治疗。

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（责任编辑：李红）