继发性痛经的原因及治疗

　　可分为原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经的女性越来越多，发生继发性痛经该如何治疗呢？继发性痛经均有相应的生殖器官病变，因此一定要先治疗引起痛经的生殖器官病变。引起继发性痛经常见的病变是盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症。针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症，有药物治疗和手术治疗两种选择。

　　子宫内膜异位症引起的痛经可优先选择非甾体抗炎药或口服避孕药，疗程一般不少于六个月，用法同原发性痛经。如果疗效不佳，可改用促性腺激素释放激素类似物治疗，每次皮下或肌肉注射一针，每四周注射，疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长时间口服药物时，可选择宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(又称曼月乐，一种宫内节育器)，或缓释孕激素的阴道环，既达到减轻痛经的目的，又可明显减少月经量。如患者有生育要求，且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿，应优先选择下的微创手术治疗。

　　手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症的方法，但对于有生育要求或要求保留子宫的患者，应优先选择促性腺激素释放激素类似物治疗，疗程同前。如患者暂无生育要求，子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，或阴道使用缓释药物应是优先选择方法。

　　妇科专家提出：子宫腺肌症也可以通过子宫动脉栓塞术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的临床经验，治疗费用昂贵，所以目前不推广应用。所以对于继发性痛经的治疗则要先区分病因，确诊后对症治疗。

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（责任编辑：李红）