月经稀发临床表现治疗

    月经稀发

    月经稀发是指月经周期后延，超过35天以上者。本病可发生于有排卵性月经周期，也可发生于无排卵性月经周期中。发于前者；多因甲状腺功能不足，新陈代谢过低，卵泡发育成熟时间延长，而致卵巢不能按时排卵；发于后者，则因下丘脑一垂体一卵巢轴的功能失调，排卵功能受到抑制，卵泡发育不良，而出现周期延后的无排'卵性月经。中医称本病为"月经后期"、  "月经错后"、"经水过期"、"经迟"。

    [临床表现]

    月经周期错后7天以上，甚至40-50天一行，并连续出现两个月经周期以上者。

    [诊断]   

    1.月经周期超过35天以上，并非偶然。

    2.有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。

    3.子宫内膜活检：有排卵者，经期子宫内膜分泌欠佳；无排卵者，经期内膜为增殖期变化。

    4.鉴别诊断：早孕：早孕初期月经延迟，同时伴有晨起恶心、呕吐，择食、乏力、嗜睡等早孕反应，早早孕试验为阳性，可见宫颈着色，子宫增大变软，B超可见胎囊、胎芽或胎心搏动。

    [治疗]   

    1.西医药治疗

    (1)甲状腺素片0.03g/日，适用于甲状腺功能低下者。   

    (2)克罗米酚或三苯氧胺，以促排卵。

    (3)人工周期：月经第5天开始服用已烯雌酚，0.5mg／日，连用20天，于第18天加用黄体酮肌注，20mg/日，连用3天。一般连用3周期。或用倍美力，0.3—0.625mg／日，代替己烯雌酚。

    2.中医药治疗

    (1)气血虚弱：月经后错，量少、色淡、质稀，头晕心慌，倦怠乏力，纳呆，面色不华，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

    治法：益气养血调经。

    方药：党参、炙黄芪、白术、茯苓、熟地、白芍、当归各15克，川芎10克，陈皮6克。 

    中成药：八珍益母丸。

    (2)肝肾不足：月经延后，量少、色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

    治法：滋肾养肝，养血调经。

    方药：熟地、枸杞子、菟丝子各15克，当归、复盆子各12克，白芍、川芎、五味子、车前子(包煎)、鹿角胶(烊化)各10克。

    中成药：安坤赞育丸。

    (3)气滞血淤：月经延后，量少、色紫黯有血块，胸胁乳房或少腹胀痛，精神抑郁，舌淡偏暗，脉弦。

    治法：疏肝理气，活血调经。

    方药：柴胡、制香附、乌药、川芎、红花各10克，桃仁12克，熟地、赤芍、川牛膝各15克。

    中成药：血府逐淤口服液。

    (4)寒凝血淤：月经错后，量少、色黯、有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌暗、苔白，脉沉紧。

    治法：温经散寒，活血调经。

    方药：肉桂、川芎、丹皮各10克，当归、赤芍、莪术、川牛膝、党参各15克，炙甘草6克。

    中成药：温经丸。

    (5)痰湿：经期后延，量少、色淡、质黏，身体肥胖，头晕胸闷，呕恶痰多，带下量多。色白质黏，舌淡胖、苔白腻，脉滑。

    治法：燥湿化痰，活血调经。

    方药：茯苓、白术、党参、当归各15克，陈皮、半夏、川芎、枳壳、车前子(包煎)各10克，炙甘草6克。

    中成药：参苓白术丸、二陈丸。

    [预防与调养]

    1.保持心情舒畅，避免精神紧张和精神刺激。

    2.注意经期保健，经期勿服寒凉酸涩之品，以免凝滞气血。