什么是原发性痛经？

　　原发性是指在有排卵周期中伴随月经而来的周期性下腹部疼痛，影响正常生活及工作，生殖器官没有明显的病变，又称功能性痛经，多见于初潮后不久的青春期少女和未生育的年轻妇女。中医学称之为"经行腹痛"。

　　[临床表现]

　　疼痛多在月经来潮后数，也可于经前1-1天开始，经期加重。多表现为下腹坠胀痛，或下腹冷痛、绞痛，可放射至腰、肛门、会阴部。疼痛可持续数或2—3天，其程度因人而异。重者面色苍白、四肢发冷，甚至晕厥。还可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头晕、心慌等症。若为膜样痛经，在排出大块子宫内膜前疼痛加剧，排出后疼痛减轻。

　　[诊断]

　　1.具有典型症状。

　　2.子宫及附件均无异常。

　　3.B超检查可排除生殖器官器质性病变。

　　4.应注意和继发性痛经相鉴别，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、、盆腔淤血症、宫内异物、于宫畸形等，根据妇科及B超检查即可确诊。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗(1)止痛、镇静、解痉治疗：复方阿司匹林1片，每日3次;消炎痛25、50Ie口服，每日3次;氯灭酸200—400nle，每日3次;安定2.5-5mg每晚，用于精神紧张型;654—2肌注，可缓解子宫痉挛性疼痛;杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经，但易成瘾，不可久用。

　　(2)激素治疗：小量雌激素用于子宫发育不良者;雌孕激素联合治疗，如口服避孕药I号、Ⅱ号、18甲等，但可抑制排卵，需选择应用。

　　2。中医药治疗

　　(1)气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。

　　治法：理气活血，化淤止痛。

　　方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

　　中成药：调经姐妹丸。

　　(2)寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。

　　治法：温经散寒，活血止痛。

　　方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。

　　中成药;痛经丸。

　　(3)湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

　　治法：清热除湿，祛淤止痛。

　　方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。

　　中成药：愈带丸。

　　(4)胞宫虚寒：经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡、苔白润，脉沉细无力。

　　治法：温阳暖宫，调经止痛。

　　方药：吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶(烊化)、炙甘草各10克，当归、赤药、丹皮、麦冬各15克，艾叶6克。

　　中成药：参茸鹿胎丸。

　　[预防与调养]

　　1.平时调畅情志，乐观豁达，保持心情舒畅。消除经前恐惧心理，学习生理卫生知识，正确对待月经来潮。

　　2.注重经期、产后摄生保健，经前经期忌生冷，慎起居，勿游泳、涉水，防止寒邪入侵，并保持外阴清洁，勤换纸垫。

　　3.节制房事，注意避孕，经期严禁房事。

　　专家简介：

　　 主任医师

　　三甲医院从事临床、科研及教学工作近20余，在北京医科大学、中山医科大学进修，并多次担任、科研项目负责人，在经验丰富的医学杂志上发表论文20余篇，与国内级知名妇产科专家郎景和教授共同编著《女性生殖健康与疾病》专著一部，并荣获2008年辽宁省十大杰出母亲!

　　擅长中西医结合治疗女性不育、、、、生殖道感染、性传播等疾病。尤其对宫、等高科技诊治妇科疑难杂症有一套成熟完整的方案，操作技术熟练、临床经验丰富，治疗见效迅速，深得患者好评!

　　 主任医师

　　从事妇产科专业30余年，临床经验丰富。原第四军医大学妇产科主任医师，师从国内知名妇产科专家林巧稚教授，医技精湛，对妇科常见病、疑难病的诊治具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，同时对意外妊娠心理综合症、、妇科炎症、性传播性疾病等妇科疾病诊断与治疗医有专长。

　　擅长中西医结合治疗男女;熟练运用COOK导输卵管再通，、无痛再通等先进技术，对子宫内膜异位症，多囊卵巢综合症、排卵功能障碍、习惯性等疑难病有独到之处，对男子少精、弱精、多精引起的不育症，运用中西医结合辨证治疗有丰富经验；已成功治疗千余例不孕不育患者，深受患者喜爱与好评。

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（责任编辑：李红）