宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,并非真性糜烂。真性糜烂病理学指上皮脱落溃疡。
国外已废弃宫颈糜烂这一名词,改称宫颈柱状上皮异位(columnarectopy),因我国应用多年,本书仍沿用这一名词。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。值得注意的是在一些生理情况如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生,原始鳞柱交界外移,可见宫颈外口呈红色,细颗粒状,形似糜烂,为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降,柱状上皮又可退回宫颈管。
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型:在炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,称为单纯性糜烂;随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称为颗粒型糜烂;当间质增生显着,表面不平现象更加呈乳突状,称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的l/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上(图27—1)。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例,诊断为中度糜烂、乳突型。
患了宫颈糜烂怎么办
奥洛克“三阶”诊断标准
目前国际上宫颈疾病较好的系统诊断方案是被誉为宫颈筛查“金标准”的“三阶诊断检测技术”,也是该院应用于临床的标准技术之一。
1、首先是TCT薄层液基细胞学检测,能够清晰报告宫颈异常细胞,及时发现宫颈病变诱因。
2、数码阴道镜,能够有效定位病情,清晰放大40倍,确诊宫颈病变程度。
3、细胞病理学诊断:通过专业病理学诊断,可以99%确诊宫颈病变。
奥洛克“三阶”疗法——宫颈糜烂Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度,区别对待
1、奥洛克AIRE消融术Ⅰ度宫颈疾病
aire消融术能及时有效控制输出能量,配合高能聚焦电场,使组织内生热,通过蛋白变性,组织产生排异再生,既能治疗子宫疾病,又能在治疗过程中对宫颈进行修复纤维,恢复子宫弹力。操作高度安全,治疗过程苦、不伤及周围正常组织及发育中胚胎,治疗后恢复快,特别适用于孕期宫颈疾病的治疗。
2、奥洛克微波介入术Ⅱ度宫颈疾病
微波介入治疗能够透过表层组织进入特定深度,有效定位聚焦炎症部位,然后从内向外起到很好的治疗效果。而且这种治疗模式使得宫颈疾病治疗后,一次治疗时间仅5-15分钟。微波介入作为一种微创治疗,,治疗后不留瘢痕、不易发生颈管狭窄等,很好地保护宫颈的完整性,修复后不会影响女性正常生育。
3.奥洛克LEEP术Ⅲ度宫颈疾病
奥洛克LEEP术通过细如发丝的电极丝完成疾病治疗,它不但取代传统的手术刀,而且在治疗宫颈疾病方面更有着区别既往的独特优势:对宫颈周围组织损伤小,治疗、无组织牵拉和碳化现象,对病损组织的定位和治疗深度达4-8毫米,比传统物理治疗大型增加了6毫米。对于已婚已育女性重度宫糜以LEEP刀结合药物治疗,可大大缩短治疗周期,提高治疗效率。
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沈阳妇科医院